医保重点核查自费的账务总结2026.pptx

医保重点核查自费的账务总结

目管边界已被打破飞检核查的真实靶心四类违规情形剖析无指征诊疗同样违规05DRG/DIP纳入自付核算06记分制度追责到个人07医院管理面临新挑战08账务逻辑匹配才是真自费

监管边界已被打破

010203监管边界已被打破“自费项目，医保局管不着。”这句话在医疗行业流传已久，被视作一条不成文的边界。自费并非法外之地将监管触角延伸至自费药品以及非定点医药机构，补齐“医保外即为监管盲区”的短板。监管触角延伸自费医保部门监管的对象，从来不是“自费”这件事本身。重点核查的是医保与自费之间的账务逻辑是否匹配。片面解读同样有误

飞检核查的真实靶心

010203飞检