多发性骨髓瘤诊治-PPT.pptVIP

传统化疗方案受到挑战有关VAD方案：适用于拟进行造血干细胞移植的患者总有效率：60%左右，完全缓解率5%-10%最大疗效在12个周内出现主要副作用是骨髓抑制和继发感染有关MP方案:

万珂出现以前不能进行骨髓移植老年患者的首选方案有效率：50%-60%，起效慢，约9-12个月达最大疗效维持治疗不能增加疗效很难取得完全缓解（5%)症状性多发性骨髓瘤的治疗（三)沙利度胺/来那度胺/泊马度胺给药方法:沙利度胺起始剂量200mg/d,分2次口服，每2周增加200mg，直至最大剂量800mg/d，仅少数患者可以耐受，大部分患者以400-600mg/d维持治疗。作用机制:免疫调节剂，可多靶位攻击浆细胞微环境，使细胞凋亡、抑制血管生成和细胞因子环路。不良反应:深静脉血栓、周围神经炎、嗜睡、胃肠道功能紊乱、皮肤瘙痒。来那度胺作为移植后维持治疗或在含有马法兰方案中使用时具有较高的继发性恶性肿瘤发生率,与地塞米松联用继发性肿瘤发生率低。沙利度胺与马法兰和地塞米松具有协同用副作用:便秘、嗜睡、震颤、浮肿，神经病变和深静脉血栓形成联合地塞米松作为初治方案之一治疗难治复发患者的完全缓解率5%-10%毒副反应类似沙利度胺，通过肾脏代谢，肾功能不全患者慎用沙利度胺（反应停)来那度胺—沙利度胺的类似物