重症哮喘的程度判断和治疗.pptVIP

重症哮喘的程度判断和治疗*定义支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。*定义重症哮喘：哮喘发作分级中重度和危重度（又称濒死性发作)为重症哮喘的范畴*哮喘发作时病情严重程度分级临床特点轻度中度重度危重气短走路时说话时休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式能成句成短句说单字难以说话精神状态可有焦虑，烦躁常焦虑、烦燥常焦虑、烦躁嗜睡、意识模糊呼吸频率轻度增加增加常30次/分减慢或不规则辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有通常有胸腹反常运动哮鸣音散在，呼气末期响亮、弥漫响亮、弥漫、双相减弱乃至消失脉率（次/min）100次/分100～120次/分120次/分120次/分或减慢或不规则奇脉（mmHg）无＜10可有10～25常有25不存在提示呼吸肌疲劳使用β2激动剂后PEF占正常预计值或个人最佳值%＞80%60%～80%＜60%或治疗效应维持＜2h33%PaO2(吸空气,mmHg)