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（新）2026版慢性心力衰竭诊疗指南精要(2篇）

第一篇

2026版慢性心力衰竭（CHF）诊疗指南在2022版基础上，结合近4年的循证医学证据，对CHF的诊断、分类及治疗策略进行了全面更新，重点强化了早期干预、个体化治疗及全程管理的理念。指南延续射血分数分层框架，将CHF分为射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF40%）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，40%≤LVEF50%）、射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）及射血分数改善的心衰（HFimpEF，LVEF较基线提升≥10%且≥40%），其中HFimpEF首次作为独立章节纳入，强调持续治疗以维持射血分数改善。

一、诊断与评估的更新

指南明确CHF诊断核心路径：结合症状（呼吸困难、乏力、液体潴留）、体征（颈静脉怒张、肺部湿啰音、水肿）、生物标志物及影像学检查。生物标志物方面，BNP/NT-proBNP仍是一线指标，新增ST2、Galectin-3作为辅助分层工具，ST2≥35ng/ml提示心衰进展风险较高（IIa类推荐）。影像学中，心脏磁共振（CMR）推荐级别提升至I类，用于不明原因心衰的病因诊断（如心肌病、心肌纤维化），尤其HFmrEF和HFpEF患者，CMR可评估心肌结构与功能细微变化。所有新诊断患者需进行病因筛查，包括冠心病（冠脉造影/CTA）、心肌病（基因检测）、瓣膜病等，指导针对性治疗。

二、药物治