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肠道菌群失调护理方案（2024版）

一、编制说明与适用范围

肠道菌群失调不是单一疾病，而是抗生素使用、饮食结构改变、感染、免疫紊乱等多种因素共同作用的肠道微生态失衡状态，护理的核心不是“治腹泻”，而是识别失衡原因、阻断恶化路径、重建菌群稳态。本方案面向临床护士、护理员及居家照护者，覆盖入院评估、分级护理、饮食干预、用药护理、并发症预警和健康教育全流程。编制依据包括《中国成人患者肠道微生态失衡诊治专家共识（2021）》、《中华人民共和国食品安全法》及各医疗机构护理技术操作规范；文中涉及剂量、频次的参数均为参考值，具体执行以医嘱和本院药典为准。

适用范围：

?住院期间因广谱抗生素使用≥3天、出现腹泻/腹胀/便秘等菌群失调表现的患者

?重症监护、老年、肿瘤化疗、长期肠外营养等高危人群的预防性护理

?出院后居家肠道康复期的延续护理

不适用范围：机械性肠梗阻、消化道大出血急性期、可疑外科急腹症（此类患者禁止盲行“促排便、促菌群移植”类干预，须先明确诊断）。

二、风险评估与分级

2.1高危人群筛查

患者入院24小时内，责任护士完成以下筛查表（表1），任一单项打2分或累计≥4分即判定为高危，启动II级及以上护理监测。

危险因素

判定标准

分值

广谱抗生素使用

连续使用≥3天

2

年龄

≥65岁或≤2岁

1

免疫抑制状态

化疗中、长期激素或免疫抑制