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慢性病分级诊疗管理患者转诊评估方案.docx

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    慢性病分级诊疗管理患者转诊评估方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、方案目标与适用范围 4

    二、转诊评估基本原则 6

    三、慢性病患者服务对象 8

    四、疾病分类与管理分层 11

    五、转诊评估组织架构 13

    六、评估人员职责分工 16

    七、患者健康信息采集 17

    八、慢性病风险因素评估 19

    九、病情严重程度判定 21

    十、并发症与合并症筛查 24

    十一、基层诊疗能力评估 26

    十二、转诊指征与启动条件 31

    十三、转诊紧急程度分级 33

    十四、转诊机构选择标准 35

    十五、转诊前处置与准备 38

    十六、转

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