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在全区医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会上的交流发言

各位领导、同志们：

下面我就我区医保基金管理突出问题专项整治前期工作开展情况、存在的问题短板及下一步工作打算作交流发言，不当之处请批评指正。

一、前期专项整治工作开展的总体成效

自今年3月我区启动医保基金管理突出问题专项整治行动以来，我们严格按照国家、省市医保局及区委区政府部署要求，坚持“查改治建”一体推进，累计排查定点医药机构1247家，实现定点医院、定点门诊、定点药店三类主体全覆盖，累计追回违规医保基金1.27亿元，其中行政处罚2340万元，约谈定点机构负责人342人次，暂停医保服务协议79家，解除服务协议12家，向纪检监察机关移送问题线索21条，向公安机关移送欺诈骗保案件8起，专项整治第一阶段取得阶段性成效，基金运行安全防线进一步筑牢。

（一）线索排查做到“全维度覆盖”

一是建立“三级联动”排查机制。区级层面成立由医保、卫健、市场监管、公安、审计5部门组成的联合排查专班，12个镇街各设立1个排查工作站，各村（社区）配备1名医保基金监督员，构建“区级统筹、镇街落地、村居兜底”的排查网络，累计发动排查人员472人次，其中抽调各部门专业骨干126人，组织开展线索排查业务培训8轮，培训覆盖率100%，排查人员对违规情形识别准确率达92%以上。

二是分类制定排查清单。针对定点医院，重点核查虚构住院、低标准入院、过度诊疗、串换