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无抽搐电休克治疗质控评分细则

一、适用范围与评分规则

本细则为各级医疗机构开展无抽搐电休克治疗（以下简称MECT）的刚性质控考核依据，所有设置MECT诊疗项目的精神专科机构、综合医院精神卫生科必须严格对标执行，评分结果与科室诊疗权限、人员资质授权、绩效分配直接挂钩。

1.评分周期：科室每月开展1次全覆盖自查，医院医务部每季度组织1次院级质控抽查，省级精神卫生质控中心每年开展1次飞行检查。

2.分值设置：总分100分，设置12项核心否决条款（标注★），核心条款不符合直接扣除对应模块全部分值。

3.评级标准：

?优秀：≥90分，保留全部诊疗权限，优先获得专项培训、设备更新支持

?合格：80~89分，针对扣分项7个工作日内提交整改报告

?限期整改：70~79分，暂停新患者入组MECT治疗，14天内完成整改复查

?不合格：＜70分，全面暂停MECT诊疗权限，全员完成专项培训考核、经质控验收通过后方可恢复

4.一票否决情形：出现以下任意1种情况直接判定为季度质控不合格，立即暂停诊疗权限：

?无麻醉执业医师全程在场开展治疗

?未签署合法有效的知情同意书即开展治疗

?使用故障、未年检的急救/治疗设备开展治疗造成患者损害

?发生死亡、永久性功能损伤等严重不良事件隐瞒不报

?重复使用一次性诊疗耗材造成交叉感染

二、资质与场地设备配置质控（25分）

合规的人员梯队、功能分区明