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咽喉反流性疾病诊疗指南（2026）

一、适用范围与术语界定

本指南界定了咽喉反流性疾病的诊疗边界，为多学科协作提供统一的术语基础与执行标准。本指南适用于各级医疗机构耳鼻咽喉科、消化内科、全科医学科及相关专科医师，用于指导对咽喉反流性疾病（LPRD）的规范化诊断、治疗、随访及并发症处置。

咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至食管上括约肌（UES）以上部位，直接刺激或间接损伤咽喉部黏膜及周围组织，从而引起的一系列临床症状和体征的综合征。与胃食管反流病（GERD）不同，LPRD患者常缺乏烧心、反酸等典型消化道症状，而以咽喉部表现为主。

二、病理机制与风险演化路径

咽喉反流并非单纯的酸烧伤，而是胃内容物破坏咽喉黏膜防御屏障与修复机制的级联反应过程。理解这一演化路径，是设计阻断点与制定干预方案的前提。

风险演化路径如下：

1.起因：食管下括约肌（LES）一过性松弛或胃食管交界处抗反流屏障结构受损（如食管裂孔疝），导致胃内容物逆向流动。

2.传播途径：胃内容物（含胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸）克服食管上括约肌（UES）静息压，呈气溶胶状或液滴状反流至咽喉部。

3.触发条件：咽喉部黏膜缺乏食管黏膜的复层鳞状上皮缓冲层，且碳酸酐酶同工酶含量低，碳酸氢盐分泌能力弱。当胃蛋白酶等反流物附着于咽喉黏膜时，防御体系被直接击穿。

4.最终后果：胃蛋白酶在弱酸环境（pH4-5）中被激活并发生蛋白水解作用，破坏