内科学第9版功能性胃肠病.pptxVIP

内科学·第9版内科学第9版功能性胃肠病功能性消化不良与肠易激综合征2026年

课程导览01疾病总论概念界定与肠-脑互动机制02诊断基石罗马IV标准核心框架03功能性消化不良分型诊断与治疗策略04肠易激综合征分型诊断与治疗策略05前沿与展望罗马V标准与诊疗新方向

疾病总论症状反复，检查无异常一组慢性反复发作的胃肠道功能性疾病01

功能性胃肠病概念与疾病谱症状反复发作，检查却无异常疾病定义FGIDs是一组慢性、反复发作的胃肠道症状，而无器质性改变的胃肠道功能性疾病，涉及咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门等多部位。慢性反复多部位受累核心特征症状多样且持续，常规检查无明确器质性疾病证据，诊断需排除消化性溃疡、肿瘤等病变。排除器质

肠-脑互动异常是核心机制消化道与中枢神经的双向对话失常动力紊乱胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常、结肠转运时间异常内脏高敏感对胃肠道机械扩张等刺激的感知阈值降低，普通进食量即可引发腹胀腹痛黏膜与免疫改变黏膜低度炎症与免疫激活参与症状产生肠道菌群失调菌群构成改变经脑-肠轴影响消化功能中枢调控异常焦虑、抑郁等精神心理因素经脑-肠轴加重胃肠动力与感觉异常，形成症状与情绪的恶性循环

诊断基石以症状为导向的诊断体系罗马IV标准的核心框架与分类02

罗马IV标准核心框架以症状为导向，无需生物学标志物核心转变将功能性胃肠病重新定义为脑-肠互动异常，即脑-肠相互作用疾病