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西安市二级综合医院评审标准解读主讲人郝剑西安市中心医院质控科1西安医院评审标准解读第1页

考评指标一类指标（否决指标)共6条，必须全部达标二类指标（准入指标)共17条，其中12条带*者必须达标，二甲≥15条二乙≥14条三类指标（综合考评指标)含三大类综合考评指标总计1000分，二甲总分须900分以上，且临床科室、护理管理、医技科室技术水平各项目得分率必须分别到达应得分值90%，二乙总分须750分以上。2西安医院评审标准解读第2页

一类指标（否决指标)依法执业有违反《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医师定时考评管理方法》、《处方管理方法》等法律法规现象。行风建设患者综合满意度未到达≧85%职员综合满意度未到达≧85%医疗安全评审前一年有定性为完全或主要责任一级医疗事故、重大院内感染事件。3西安医院评审标准解读第3页

一类指标（否决指标)重大事件评审前一年发生：因管理原因造成火灾、爆炸、群体上访两次以上及重大刑事案件;或中央媒体曝光及省通报重大事件。两室达标手术室、供给室未达标或验收不合格院务公开实施院务公开，成立相关组织、制订院务公开方案、实施定时公布院内重大决议及事项。4