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DRG/DIP3.0分组方案切换阶段医院运营落地行动指引

2025年版国家DRG/DIP分组方案（业内通称3.0版）已进入多地实际切换落地阶段。相较于2019版CHS-DRG与2020版DIP技术规范，3.0版在分组维度、特殊病例规则、权重/分值校准、结算逻辑上均有结构性调整。这一轮切换不是简单的编码字典升级，而是覆盖病案首页、病种结构、成本核算、绩效分配、医保结算的全链条重构。本文基于已公开的政策文件、试点地区运行数据与多家医院实际落地经验，梳理切换前后的核心动作、风险点与落地节奏，供医院管理、临床、病案、财务、信息条线参考。

一、3.0版分组方案的核心调整方向

1.DRG维度的主要变化

CHS-DRG3.0版在原有26个主要诊断大类（MDC）基础上，细化了部分外科组与内科组的入组规则，新增了多个特殊病例分组与并发症/合并症（CC）排除规则。几个对医院结算影响较大的方向：

?部分既往因合并症被归入高权重组的病例，若新版CC排除表将其剔除，权重将明显下降；

?新增了若干基于操作码的细分外科组，同一主诊下不同手术操作的分组差异被拉大；

?肿瘤相关分组进一步区分了初治、复发、转移与化疗/放疗周期，避免不同治疗阶段的病例混杂在同一组。

2.DIP维度的主要变化

DIP3.0版的调整集中在病种库扩容、辅助目录完