重症患者消化与营养管理专家共识.pptVIP

中国神经外科重症患者消化与营养管理专家共识（2016)

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一、概述

神经外科重症患者（如重型颅脑创伤、脑肿瘤、重症脑血管病、颅内炎性病变等)常存在意识以及吞咽功能障碍、急性应激反应、激素分泌及内脏功能失衡等代谢紊乱，导致营养不良和免疫功能下降，继而使患者感染、脏器功能障碍、死亡风险增加，影响临床结局。神经外科重症患者，除具有其他重症患者的代谢特点外，还具有如下特殊性：

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（1)多伴有不同程度的意识障碍、吞咽障碍及运动功能障碍；

（2)高代谢、营养需求更高；

（3)自主呼吸障碍会延长机械通气时间；

（4)多存在内分泌功能紊乱；

（5)部分存在应激性胃肠道功能障碍；

（6)存在与神经损伤修复相关的特殊营养素需求；

（7)多合并糖尿病、高脂血症等基础疾病。

以上均可导致营养不良高风险，产生不良临床结局。

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本共识围绕消化与营养两个核心问题,从神经外科重症患者消化系统评估及处理、营养评估、营养支持策略及流程、肠内、肠外营养支持疗法途径、监测与并发症处理等几方面进行阐述,以期推动神经外科重症学科规范化消化系统管理及营养支持疗法。

本共识仅适用于成年患者。

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二、神经外科重症患者消化系统评估及处理

神经外科重症患者常见的消化系统临床表现为咀嚼及吞咽障碍、呃逆、恶心呕吐、应激性消化道出血以及肠道菌群失调等。

1.吞咽障碍：急性卒中患者发生率可达42%～67%，还