口腔颌面部间隙感染诊疗指南（2025）.docx

口腔颌面部间隙感染诊疗指南（2025）

一、概述与病情分级评估

准确的病情分级是决定门诊治疗、住院观察或急诊手术干预的基石，直接关系到重症感染的抢救成功率。

1.1解剖与病理特征

口腔颌面部间隙感染多为牙源性感染（占80%以上），通过筋膜间隙扩散。感染路径遵循阻力最小原则，常沿筋膜平面蔓延，易引发严重并发症：

?向上扩散：经翼腭窝或眶下裂进入颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎或脑脓肿。

?向下扩散：经咽旁间隙、气管前间隙进入纵隔，引发下行性坏死性纵隔炎。

?向后扩散：经翼下颌间隙进入咽旁间隙，导致咽侧壁肿胀及气道受压。

风险演化路径示例：根尖周炎未控→穿破骨皮质进入颌周间隙→脓液