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等级医院现场评审注意事项

一、评审前的总体准备原则

现场评审是对医院管理体系的全面核验，评审专家平均在现场停留3~5天（三级甲等通常5天、二级通常3天），每天查看6~10个科室，任何单项准备不足都可能在总分中被放大。准备工作的核心不是“补材料”，而是让医院的日常运行状态与制度文件一致——评审专家最常用的方法就是“追问到执行层”，制度写得再好，末梢岗位答不上来即视为未落实。

准备周期建议不少于90天，按倒排计划推进：

1.第90~60天：完成全员条款培训与应知应会考核；梳理近3年病历、不良事件、院感监测数据的完整性。

2.第60~30天：完成全院自评与缺陷整改