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麻疹诊疗方案

一、病原学

麻疹病毒属于副黏病毒科麻疹病毒属，为单股负链RNA病毒，基因组全长约16kb，编码核蛋白、基质蛋白、融合蛋白等6种结构蛋白，目前人群中流行的麻疹病毒只有1个血清型，依据基因型可分为A-H共8个基因组，包含20多个基因型，我国近年本土流行的基因型以H1a为主，输入性病例多为D、H基因型。麻疹病毒对理化因素抵抗力较弱，56℃30分钟可完全灭活，对紫外线、乙醚、氯仿等消毒剂敏感，在室温环境中仅可存活2~4小时，4℃环境中可存活数周，-70℃低温环境下可保存数年保持感染性，人是麻疹病毒的唯一自然宿主。

二、流行病学

麻疹是传染性极强的急性呼吸道传染病，基本再生数R0为12~18，远高于流感、新型冠状病毒肺炎原始株等常见呼吸道传染病，易感人群接触后90%以上可发病。患者为唯一传染源，隐性感染者（占易感人群感染的5%~10%）也可传播病毒。潜伏期为6~21天，平均10天，接受过被动免疫者潜伏期可延长至28天。患者发病前2天至出疹后4天均具有传染性，前驱期传染性最强，出疹后逐渐降低；免疫功能缺陷患者、合并肺炎的患者，排毒时间可延长至出疹后2周。传播途径主要经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时排出的病毒可在空气中形成气溶胶，易感者吸入后即可感染；也可通过直接接触被病毒污染的物品表面感染，罕见经消化道感染，存在母婴垂直传播、宫内感染的病例报告。

未接种麻疹疫苗或未自然感染过