消化道出血临床诊疗指南实用版.pdfVIP

消化道出血临床诊疗指南

第一节上消化道出血诊

管溃疡穿孔食管狭窄纵膈炎症等食管曲张静脉圈结扎EVL治疗是内镜下治疗的有效方法在内镜前端安装一特殊装置与食管黏膜贴紧并吸起曲张静脉套上一有弹性的O形环将食管下段静脉绞窄坏死首次可结扎环重复结扎直到曲张的静脉消失或变小其优点是结扎固有层的静脉

【概述】

上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道，包括食管、胃、十二指肠、

胆道和胰腺的出血。在我国普通人群中，上消化道出血最常见的原因以消化性溃

疡占首位，其次为门静脉髙压食管胃静脉曲张、急性胃黏膜病变和肿瘤等。非甾

体类抗炎药物引起胃出血已日见增多。上消化道出血病因和出血部位的诊断，依

靠病史和体检对确定出血部位和病因是困难的。近年来如内镜检查、选择性腹腔

动脉造影对多数上消化道出血既可以准确确定出血部位，同时又可以进行某些治

疗。

【临床表现】

1.上消化道出血在临床上可分为三类:①慢性隐性出血：肉眼不能观察到便

出血肉眼不能观察到便血仅用化验方法证实粪便潜血阳性慢性显性出血肉眼能观察到呕血