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2026年登革热治疗指南

本指南适用于各级各类医疗机构开展登革热临床诊疗、重症救治与院感防控工作，修订依据来源于2023-2025年全球11个登革热高发国家共21.3万例确诊病例的多中心临床研究结局数据、世界卫生组织2025年登革热临床管理临时更新版技术文件，以及我国广东、云南、浙江、福建等登革热高发省份近5年12.7万例本土/输入性病例的诊疗真实世界数据，旨在统一诊疗规范、降低重症发生率与病死率，减少临床诊疗误区。

登革病毒为黄病毒科黄病毒属单股正链RNA病毒，依据包膜蛋白抗原性差异分为DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4四个血清型，各血清型之间存在交叉免疫但不提供完全保护，异型继发感染时抗体依赖的感染增强效应（ADE）会导致重症风险显著升高。全球监测网络2025年数据显示，当前流行毒株中DENV-2基因型AsiaII、DENV-3基因型III占比达61.8%，我国2025年输入性病例中上述两种基因型占比62.3%，本土流行毒株以DENV-1基因型I、DENV-2基因型AsiaII为主，原发感染患者重症发生率为0.31%，异型继发感染患者重症发生率较原发感染高7.8倍，达2.42%。登革热的核心病理生理机制为登革病毒感染后介导的血管内皮细胞损伤、血管通透性升高导致的血浆渗漏，渗漏高峰通常出现于病程第3-7天（即退热前后24-48小时），持续24-48小时后血