KDIGO 2026版CKD贫血管理指南从指标纠正到风险分层与个体化管理更新述评.pdfVIP

KDIGO2026版CKD贫血管理指南从指标纠正到风险

分层与个体化管理更新述评

【摘要】慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）贫血的管理理念正处于

调整阶段。改善全球肾脏病预后组织（KidneyDisease：ImprovingGlobalOu

tcomes，KDIGO）于2026年发布了新版CKD贫血管理指南，距2012版已过去14

年。在新版指南中，病因识别、风险分层和个体化治疗的地位得到提升：铁缺乏

的概念与评价体系被重新界定，针对不同CKD人群的补铁策略有所区分，尚未贫

血但铁严重缺乏者也进入了临床视野；低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂首次写

入治疗体系，但红细胞生成刺激剂仍被保留为一线治疗药物，心血管、血栓及肿

瘤风险对选药的影响得到更多强调。已有证据反复提示，血红蛋白或铁参数的改

善未必能转化为长期临床获益，CKD贫血管理的重心正从“纠正指标”转向兼顾

获益与安全的个体化模式。本文对比两版指南中铁代谢管理、红细胞生成刺激剂

与低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂的应用、心血管风险及糖尿病合并CKD患者

的贫血处理等方面，供临床参考。

【关键词】慢性肾脏病；贫血；铁缺乏；红细胞生成刺激剂；低氧诱导因子脯氨

酰羟化酶抑制剂；心血管风险

慢性肾脏病（c