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2026年水痘预防与治疗

基于国家疾病预防控制局2025年发布的全国水痘监测网络年度报告数据，2024年我国全人群水痘报告发病率为32.78/10万，较2020年的45.16/10万下降27.4%，但10-18岁学龄群体、20-35岁育龄群体的病例占比分别较10年前上升16.2个、9.5个百分点，聚集性疫情中突破病例占比达62.3%，给2026年的水痘防控与诊疗工作带来新的挑战。当前我国流行的水痘-带状疱疹病毒（VZV）以Clade2基因型为绝对优势株，2024-2025年国家病原微生物资源库对1264份VZV阳性标本的基因测序结果显示，流行株糖蛋白E基因序列同源性达99.7%以上，未出现可导致免疫逃逸的重大变异，现有疫苗及抗病毒药物对流行株保持良好的保护效力与治疗敏感性。

水痘的唯一传染源是感染VZV的患者，包括典型临床病例、不典型突破病例及隐性感染者。病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱疹液中，出疹前1-2天至所有皮疹完全结痂期间均具有传染性；2025年多中心传播动力学研究数据显示，接种2剂次水痘疫苗后的突破感染者中，无症状隐性感染占比达21.3%，其呼吸道分泌物中病毒载量为典型病例的1/100-1/10，日常接触传播风险较低，但在密闭拥挤空间（如教室、宿舍、电梯）中持续暴露仍可造成续发传播。需要特别注意的是，带状疱疹患者的疱疹液中同样含有高载量活病毒，无免疫力人群直接接触疱疹液