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自身免疫性胃炎随访方案（2025版）

一、方案定位与适用范围

自身免疫性胃炎（AIG）的核心风险不在当下的消化不良症状，而在于胃体黏膜长期萎缩——壁细胞破坏导致胃酸和内因子分泌丧失，继而引发铁、维生素B12吸收障碍以及胃体肠化生基础上的腺癌风险。随访的目的不是“看症状”，而是定期捕捉恶性贫血、神经损伤与早期肿瘤三个可干预节点，任一节点漏检的后果（不可逆神经损害、进展期胃癌）都远重于随访本身的成本。

本方案适用于：

?经胃镜及病理确诊的AIG成年患者（病理可见胃体黏膜萎缩、幽门螺杆菌阴性或已根除、抗壁细胞抗体和/或抗内因子抗体阳性）；

?抗内因子抗体阳性但尚未达到AIG病理诊断标准的“疑似病例”；

?恶性贫血（B12缺乏）经治疗纠正后进入稳定期的患者。

排除范围：幽门螺杆菌相关性胃炎为主的萎缩性胃炎（按MAA/OLGA分期方案随访，不适用本文档）、胃窦为主的肠化生。两类病变分布模式与癌变风险曲线不同，混用方案会导致胃体监测不到位。

二、随访组织与人员分工

随访质量取决于分工清晰、职责到人，任何环节无明确责任人都会造成漏检。

角色

职责

频次/时限

主诊医师（消化科）

制定个体化随访计划、解读胃镜病理结果、调整监测间隔

每次随访结果回报后3个工作日内出具处理意见

随访护士/随访专员

建档、发送检查提醒、追踪失约

每次检查前2周发送提醒；失约后1周内电