老年重症POEMS综合征多神经损害的个案护理.pptx

个案护理老年重症POEMS综合征多神经损害的个案护理省院刀客特万（本人原创，搬运必究）日期2026年

课程导览01病例导入老年重症个案全貌呈现02疾病概述POEMS综合征疾病认知03中医护理评估与辨证四诊合参锁定证候04辨证施护护理措施分证施护落地执行05并发症观察与护理多系统并发症防控06护理效果评价量化评价护理成效07护理难点与讨论剖析疑难与改进方向08中医特色健康宣教与小结宣教延续与个案收束

病例导入一例老年重症POEMS综合征多神经损害患者的个案护理全程01

患者一般资料与主诉概况主诉与现病史六个月前双足趾端针刺样麻木向近端蔓延，对称性肌力减退，行走拖曳两周前症状陡重，双下肢凹陷性水肿延及膝上，双手持筷、扣纽扣笨拙既往史三年前确诊甲状腺功能减退，长期口服左甲状腺素，剂量未系统调整两年前因皮肤色沉于皮肤科就诊，未获明确诊断；无高血压、糖尿病史，无烟酒嗜好，否认家族类似疾患记载

现病史渐进与症状演变整体病程呈渐进性、对称性、远端为主的演变节律。阶段01起病双足远端感觉异常趾腹麻木初起，如蚁行、针刺，晨轻暮重；一月后累及小腿外侧，踩棉花感显著，夜间疼痛与灼热感致难以成眠。阶段02进展双手受累与运动功能下降第三月双手十指出现袜套样痛温觉减退，握拳力度骤减，书写字体渐变潦草。阶段03伴随水肿与消瘦并行四月时双下肢水肿渐次上移，晨起眼睑浮肿，午后踝部压痕经久不复；体重下降约五公斤