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(2026年)内科学试题库(附答案)

A型题（最佳选择题，每题1分）

1.依据2025年修订的《中国成人高血压防治指南》，对于无合并症的68岁单纯收缩期高血压患者，初始降压治疗首选的药物类别是？

答案：钙通道阻滞剂（CCB）或噻嗪类利尿剂

解析：2025版指南明确指出，≥65岁单纯收缩期高血压患者，初始治疗优先选择CCB或噻嗪类利尿剂，可有效降低收缩压，减少心血管不良事件风险，ACEI/ARB更适用于合并糖尿病或慢性肾病的患者。

2.男性，62岁，反复咳嗽、咳痰12年，活动后气促4年，肺功能检查示FEV1/FVC为58%，吸入支气管舒张剂后FEV1改善率为4%，该患者最可能的诊断是？

答案：慢性阻塞性肺疾病

解析：慢阻肺的诊断标准为持续气流受限（FEV1/FVC70%），支气管舒张试验改善率12%，结合慢性咳嗽、咳痰、活动后气促的病史，可明确诊断。

3.女性，36岁，确诊2型糖尿病1年，目前予二甲双胍1.0gbid口服，糖化血红蛋白为7.8%，无其他基础疾病，根据2025版中国2型糖尿病防治指南，下一步首选的治疗方案是？

答案：加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

解析：当二甲双胍单药治疗3个月后糖化血红蛋白仍未达标（≥7%），且无禁忌证时，首选加用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，可同时改善血糖和心血管预后。

B型题（配伍选择题，每题0.5分）

每组