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2026年风湿免疫科诊疗指南

本指南基于2021—2025年全球风湿免疫领域随机对照试验、大样本队列研究、真实世界数据研究成果，整合我国127家三级甲等医院风湿免疫科近5年累计126万例风湿免疫病患者的诊疗数据，由中华医学会风湿病学分会、中国医师协会风湿免疫科医师分会组织全国189名风湿免疫、临床检验、影像、药学、循证医学专家联合修订，作为2026年全国各级医疗机构风湿免疫科临床诊疗、质量控制的规范性依据，所有推荐意见均采用GRADE分级体系标注证据等级与推荐强度。

第一部分风湿免疫病通用诊疗规范

1.1分类与诊断标准更新

风湿免疫病共涵盖10大类近200种疾病，本次指南更新对10种常见高发风湿免疫病的分类标准补充了早期诊断标志物与影像学权重，减少漏诊误诊：一是明确自身抗体检测的临床价值，除传统抗核抗体谱、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体、抗磷脂抗体外，将抗14-3-3η蛋白、抗MDA5抗体、抗TIF1-γ抗体、抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物抗体、血清IgG4亚类检测纳入常规诊断路径，其中抗14-3-3η蛋白对病程6个月的早期类风湿关节炎（RA）诊断灵敏度达78.3%、特异度达91.2%，较单独使用抗CCP抗体诊断准确率提升17.4个百分点；二是明确影像学检查的诊断权重，将肌骨超声、MRI检测的滑膜增生、多普勒血流信号、附着点炎、骨髓水肿征象纳入中轴型脊柱关节炎、RA、