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孕产妇健康管理实施方案

一、组织架构与职责分工

孕产妇健康管理的成败取决于责任网络是否穿透至网格末梢，必须建立以社区为底座、医院为枢纽的立体责任体系。

1.1领导小组及职责

成立由社区卫生服务中心主任任组长的孕产妇健康管理领导小组，统筹辖区孕产期保健资源调度与高危专案督办。

?组长：中心主任（全面负责辖区孕产妇健康管理的质量与安全，拥有高危转诊最终调度权）

?副组长：分管副主任（负责衔接上级助产机构，协调跨机构转诊绿色通道）

?成员：妇保医生、社区护士、防保科长、信息专员

?工作周期：每月5日前召开1次例会，复盘上月高危妊娠漏筛率、产后访视及时率，形成会议纪要并下发至各网格团队；遇红色高危个案，必须在确诊后2小时内启动紧急会商。

1.2执行团队及网格化分工

实行“片区网格员首诊摸排—妇保医生专业评估—上级专家介入支撑”的三级执行机制。

?网格员（社区护士/乡村医生）：负责收集辖区内育龄妇女孕情，在获知怀孕信息后3个工作日内上门核实并建立《母子健康手册》档案。

?妇保医生：负责孕期定期产检随访、高危因素初筛与分级评估、产后入户访视。

?联络专员：负责与市级助产机构对接产检信息，确保双向转诊信息无断点。若联络专员休假，由防保科长在1个工作日内指定代办人，严禁出现“无人对接”空窗期。

二、孕早期健康管理（建档与初筛）

孕早期是阻断遗传病与致畸因素影响