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机械通气患者口腔护理标准化操作流程（2025版）

一、适用范围

本流程适用于重症医学科（ICU）、急诊重症监护室（EICU）、呼吸重症监护室（RICU）及神经重症监护室（NICU）等所有收治经口气管插管或气管切开机械通气患者的病区。经鼻气管插管患者参照本流程执行，第5.3节导管移位风险评估条款强制适用。无创通气（NIV）及高流量鼻导管氧疗（HFNC）患者的口腔护理参照本流程第5.2节简化执行。

二、术语与定义

VAP（呼吸机相关性肺炎）：气管插管或气管切开机械通气48小时后至撤机拔管48小时内新发生的肺实质性感染。机械通气每增加1天，VAP发生风险上升1%~3%，口腔细菌定植是首要致病源。

气囊压力（CuffPressure）：气管导管气囊对气管壁产生的封闭压力，标准维持范围25~30cmH2O。低于20

口腔护理集束化措施：涵盖口腔清洁、气囊压力监测、床头抬高、声门下吸引四项核心干预，须同步实施。

CPIS（临床肺部感染评分）：用于VAP疑似筛查的综合评分系统，总分≥6

三、人员资质与职责

机械通气患者口腔护理操作直接关联气道安全与VAP预防，人员资质必须明确，严禁无资质人员独立操作。

角色

资质要求

核心职责

操作护士

注册护士+ICU工作≥3

执行口腔护理操作，填写护理记录单

协助护士

注册护士或护士学员（须有执业护士在场指导）