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2026年常见风湿病诊疗指南

本指南基于2023-2025年全球多中心风湿病循证医学研究数据、结合我国人群流行病学特征制定，适用于二级及以上医疗机构风湿免疫科对常见风湿病的规范化诊疗，证据等级采用GRADE分级系统：高等级证据（A级）为高质量随机对照试验、系统综述/Meta分析；中等级证据（B级）为设计良好的队列研究、病例对照研究；低等级证据（C级）为病例系列、专家共识；极低等级证据（D级）为个案报告、基础研究推论。推荐强度分为强推荐（1级）、弱推荐（2级）。

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）

1.定义与流行病学

RA是一种以对称性多关节滑膜炎为核心表现的慢性自身免疫病，可伴随关节外多系统受累。我国RA患病率为0.42%~0.46%（2024年全国风湿疾病流行病学调查数据），女性发病率约为男性的2.8倍，发病高峰年龄为45~65岁，发病10年内未规范治疗者致残率高达40%（A级证据）。

2.诊断要点

采用2010年ACR/EULARRA分类标准，总分≥6分即可诊断（A级证据）。早期诊断推荐联合血清学标志物与影像学检查：抗CCP3.1抗体对早期RA的诊断敏感性为78%，特异性为94%（A级证据），优于传统抗CCP抗体；关节超声（灰阶+能量多普勒）对亚临床滑膜炎的检出率较临床体格检查高32%（A级证据），AI辅助超声诊断系统对RA早期滑膜病变的识别