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医疗机构重大风险隐患辨识评估专项报告

一、评估工作概述

本报告旨在摸清机构内潜藏的系统性安全漏洞，为后续的隐患整改与资源调配提供量化的决策依据，而非仅作例行台账归档。

1.1评估目的与范围

本次评估覆盖全院所有临床、医技、行政及后勤保障区域，重点针对医疗核心制度执行、危化品管理、消防与特种设施、院感控制及信息安全五大领域。评估周期为2024年1月1日至1月20日。主要目的为：

?识别可能导致群死群伤、重大财产损失或恶劣社会影响的重大风险源。

?量化风险等级，明确各风险点的管控层级与责任主体。

?输出可执行的隐患整改清单，建立“一患一档”追溯机制。

1.2评估依据

?《中华人民共和国安全生产法》（2021年修正）

?《中华人民共和国消防法》（2021年修正）

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?《医疗机构消防安全管理九项规定》（2020年版）

?《信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019）

1.3评估组织与实施

由分管医疗与后勤的副院长共同牵头，成立专项评估工作组。医务科负责医疗质量类风险排查，保卫科负责消防与安保类风险，信息科负责网络与数据类风险，设备科负责特种设备类风险。

实施步骤如下：

1.各责任科室在5个工作日内完成自查并填报《风险隐患排查表》。

2.专项工作组在3个工作日