中医问诊详解.pptVIP

问诊主诉－病人就诊最主要的原因或最痛苦的症状、体征及其持续时间。现病史,既往史,个人史,婚育史,十问歌

－张景岳一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。（一)问寒热恶寒－病人感觉怕冷，加衣被、近火取暖，仍觉寒冷畏寒－病人感觉怕冷，加衣被、近火取暖而有所缓解发热－体温高于正常;体温正常而病人自我感觉发热1.恶寒发热－外感表证有一分恶寒，便有一分表证”外感风热－发热重、恶寒轻外感风寒－恶寒重、发热轻感邪轻者－恶寒发热俱轻感邪重正不虚者－恶寒发热俱重感邪重正气虚者－恶寒重发热轻2.但寒不热病人只觉畏寒而不发热－寒证3.但热不寒（1)壮热：高热不退，不恶寒，反恶热－里热证（2)潮热：发热如潮汐之定时，或定时热甚1)阴虚潮热：午后或夜间低热，五心烦热，甚者骨蒸潮热2)阳明潮热：热势较高，申时热甚3)湿温潮热：午后热甚，身热不扬（初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手)（3)低热4.寒热往来往来定时－疟疾往来不定时－半表半里证（肝胆病常见)（二)问汗1.有汗、无汗恶寒发热＋汗