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2026年风湿免疫诊疗指南

本指南整合2021—2025年全球多中心大样本随机对照试验（RCT）、系统评价/Meta分析及我国本土风湿免疫病人群队列研究数据，严格按照循证医学GRADE分级标准形成推荐意见，证据等级分为A（高质量证据，一致性结果的大样本RCT、无偏倚的系统评价）、B（中等质量证据，小样本RCT、设计严谨的队列研究/病例对照研究）、C（低质量证据，病例系列报告、专家共识），推荐强度分为1（强推荐，获益显著大于风险或风险显著大于获益，适用于绝大多数患者）、2（弱推荐，获益与风险存在权衡，需结合患者意愿个体化选择），覆盖风湿免疫病全流程评估、常见疾病诊疗、特殊人群管理、并发症防控、长期随访等核心环节，供临床各级医疗机构医师参考使用。

风湿免疫病通用诊疗评估体系在原有框架基础上完成了实验室检查、影像学检查的标准化更新，重点解决既往检测结果异质性大、早期病变漏诊率高的问题。实验室检查层面，明确自身抗体检测的路径规范：抗核抗体（ANA）初筛必须采用以HEp-2细胞为基质的间接免疫荧光法，滴度≥1:100（儿童≥1:160）为阳性临界值，禁止单独采用化学发光法检测特异性抗体替代间接免疫荧光初筛，我国2022—2024年全国风湿免疫病检验多中心质控数据显示，单纯采用化学发光法进行ANA筛查的漏诊率达12.7%，尤其对于抗核仁抗体、抗着丝点抗体相关的系统性硬化症、炎性肌病患者漏诊风险