主动脉壁内血肿医学ppt课件.pptxVIP

医学教学课件主动脉壁内血肿的临床诊治急性主动脉综合征的重要类型

课程导览01认识壁内血肿概念界定、病理机制与流行病学02临床与影像诊断表现识别、影像征象与鉴别要点03分层治疗与转归分型策略、干预指征与随访管理

认识壁内血肿先弄清它是什么从定义到机制，建立疾病认知框架01

什么是主动脉壁内血肿主动脉壁内血肿是内膜完整的特殊类型主动脉夹层主动脉壁内血肿是内膜完整的特殊类型主动脉夹层1920年Krukenberg首次描述夹层没有内膜破口与主动脉夹层、穿透性主动脉溃疡同属急性主动脉综合征三者发病机理不同但可合并存在或相互演变传统观点认为内膜完整、血肿与管腔无直接血流交通故又称不典型主动脉夹层

血肿从哪里来“滋养血管破裂是主流解释，微小内膜破口学说正被更多证据支持”经典机制2项主动脉中层滋养血管自发性破裂血液溢出至中膜外层靠近外膜处，形成单纯性血肿慢性高血压约占84%，马凡综合征约占12%为两大主要相关因素继发与补充机制2项继发性血肿粥样硬化性溃疡穿透内弹力膜，血液进入中层，内壁粗糙伴钙化斑，多为B型微小内膜破口学说术中在影像未见破口的A型患者中发现细小破口，提示血肿可能源于内膜破损合并假腔血栓化滋养血管破裂是主流解释，微小内膜破口学说正被更多证据支持

病理形态可分四型主动脉壁内血肿的四种影像形态鉴别前三型内壁光滑，第四型以钙化与粥样硬化为标志01单纯壁内血肿主动脉壁较光滑，