从实践看呼吸科肺部真菌感染课件.pptxVIP

从实践看呼吸科肺部真菌感染临床实践视角下的诊断与治疗策略汇报人·呼吸科2026年09月

病例一：粒细胞缺乏伴发热粒细胞缺乏期持续发热，广谱抗生素治疗无效，最终明确为侵袭性肺曲霉病发热无效持续发热，广谱抗生素治疗无效影像晕征胸部影像见多发结节伴晕征GM试验阳性半乳甘露聚糖试验阳性，提示侵袭性肺曲霉病抗真菌好转启动抗真菌治疗后体温与影像逐步好转粒细胞缺乏伴发热，应尽早评估真菌感染可能

病例二：长期激素治疗患者结构性肺病合并激素使用，需高度警惕真菌感染长期口服激素合并结构性肺病，反复咳嗽咳痰加重伴气促，需高度警惕真菌感染高危背景长期口服激素结构性肺病基础反复咳嗽咳痰加重并伴气促诊疗经过影像示双肺斑片影，抗细菌治疗无效痰培养及分子检测提示真菌感染调整抗真菌方案并逐步减停激素临床提示影像、培养与分子检测三重证据链调整抗真菌方案并减停激素

实践要点如何落地高危人群主动筛查而非被动等待影像与微生物学证据并重坚持动态复查早期、规范、足量、个体化贯穿治疗全程重视药物相互作用与不良反应监测多学科协作完善随访与复发监测

肺部真菌感染为何受关注肺部真菌感染正成为呼吸科临床不可回避的挑战病死率高早期识别侵袭性真菌感染早期识别是改善预后的关键人群扩大免疫抑制免疫抑制患者增多，真菌感染病例逐渐上升易漏诊缺乏特异性临床表现缺乏特异性，与细菌性肺炎高度重叠用药难规范用药抗真菌药物选择增多，规范使用与时机把握仍是