2026年病历书写规范定期考核题库.docxVIP

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病历书写规范定期考核题库

一、单选题（只有一个正确答案）

1.住院病历应由患者在入院后多少小时内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历应当在患者入院后24小时内由经治医师完成。

2.初步诊断应如何书写？

A.只写主要疾病

B.只写可能的疾病

C.按主要疾病、其他诊断的顺序书写

D.随意排列疾病

答案：C

解析：初步诊断应按主要疾病、其他诊断的顺序书写，包括疾病名称、症状体征等。

3.门（急）诊病历书写时间一般不超过多久？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.3天

答案：B

解析：门（急）诊病历书写时间一般不超过12小时。

4.医嘱书写应当遵循的原则不包括？

A.规范

B.完整

C.准确

D.随意

答案：D

解析：医嘱书写应当规范、完整、准确、及时，不得随意书写。

5.上级医师查房记录应当在几小时内完成？

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

答案：B

解析：上级医师查房记录应当在患者入院后24小时内完成，由下级医师书写。

6.转入记录应当在患者转入后几小时内完成？

A.6小时

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：B

解析：转入记录应当在患者转入后1