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2026医疗质量自查报告(通用8篇)

为严格落实《医疗质量管理办法》《医疗机构管理条例》及2026年国家医疗质量安全改进目标相关要求，全面排查医疗质量安全风险隐患，持续提升医疗服务同质化水平，各级各类医疗机构对照依法执业、核心制度落实、临床诊疗质量、医疗安全防控、重点人群服务、医院感染管控、药事耗材管理、信息化支撑8个核心维度，完成2025年10月—2026年9月运行周期的医疗质量全面自查工作，覆盖二级及以上综合医院、三级专科医院、基层医疗卫生机构、社会办门诊部及个体诊所、医养结合内设医疗机构、急救中心（站）、妇幼保健服务机构、互联网医院共8类适用主体，累计抽查运行病历72.3万份、门诊处方186.4万张，访谈医务人员12.7万人次、就诊患者及家属34.2万人次，全面梳理各机构医疗质量运行现状、存在问题及改进方向。

一、各类机构自查核心指标完成情况

本次自查严格对照国家医疗质量控制中心发布的各专业质控标准，按机构类别逐一校验核心指标达标情况，所有数据均通过病历复核、现场核查、系统调取交叉验证，确保真实准确。

（一）二级及以上综合医院

本次自查覆盖2743家二级以上综合医院，其中三级医院1216家、二级医院1527家。核心制度落实层面，三级医院18项医疗质量核心制度整体落实率97.8%，二级医院为94.2%；其中首诊负责制度落实率三级99.4%、二级97.6%，三级查房制度落实率三级