原发性醛固酮增多症病例分享.docxVIP

原发性醛固酮增多症病例分享

患者女性，45岁，因“发现血压升高5年，双下肢乏力3月”于2023年6月入院。患者5年前体检时发现血压升高，最高达165/95mmHg，无头晕、头痛、胸闷等不适，当地医院诊断为“原发性高血压”，予“氨氯地平5mgqd”治疗，血压控制不佳（波动于150-170/90-100mmHg）。3月前无明显诱因出现双下肢乏力，以小腿肌肉为主，活动后加重，休息后稍缓解，偶伴肌肉抽搐，夜间时有下肢麻木感，同时出现夜尿增多（由每晚1次增至3-4次），无多饮、多食、体重下降，无恶心、呕吐、腹胀，为进一步诊治收入院。既往体健，否认糖尿病、冠心病、慢性肾病等病史，无长期服药史，无高血压家族史。

入院体格检查：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压172/98mmHg（右上肢，坐位），左上肢血压170/96mmHg，身高162cm，体重65kg，BMI24.8kg/m2。神志清楚，精神可，皮肤黏膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢肌力：双上肢5级，双下肢近端5级、远端4+级，肌张力正常，病理征阴性，腱反射对称引出。

辅助检查

1.实验室检查（入院次日