结节性血管炎住院病历模板.docx

结节性血管炎住院病历模板

一、模板使用说明

本模板面向风湿免疫科（或皮肤科）住院医师及规培医师书写结节性血管炎入院病历使用。结节性血管炎以中青年女性下肢（尤其小腿后侧）反复出现疼痛性皮下结节、红斑为特征，组织病理以皮下脂肪间隔性/小叶性炎症为主，临床极易与硬红斑、结节性红斑、脂膜炎、血栓性浅静脉炎混淆，因此病历书写的核心任务是：完整记录皮损特征、系统受累证据与鉴别诊断依据，而非套用一般皮肤科模板了事。使用本模板时须遵循以下规则：

?模板中方括号【】内容为需逐项填写项，禁止留空；确无相关病史的，写「否认」并注明具体否认内容，不得写「无特殊」。

?本模板为通用书写框架，不替代《病历书写基本规