中医病案首页填写规范.pptxVIP

中医病案首页填写规范;目录;01;;;填写时间与责任人;;02;;填写西医疾病诊断时，应确保诊断的准确性，尽量使用国际通用的疾病名称。;中医病案首页应提供充分的诊断依据，包括症状、体征、检查、检验等方面。;;03;;;;病情变化;04;疗效评价标准;;远期预后评估及建议;对死亡病例进行深入分析，找出死亡原因，总结经验教训，提出改进措施。;05;首页数据完整性检查;;;;06;;首页填写过程中常见问题剖析;中医诊断名称准确，与西医诊断对应关系清晰，有助于体现中医特色。;定期对中医医师进行病案首页填写培训，提高填写质量和规范性。;THANKS