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2026年医院中医诊疗质控方案

为持续规范中医诊疗行为，强化中医药特色优势发挥，保障中医医疗质量安全，结合本院“十四五”中医药服务能力建设成效与“十五五”中医药发展开局部署，制定2026年度中医诊疗质量控制实施方案。

一、质控组织与职责体系

建立“院级-科室级-专项组”三级联动的中医诊疗质控网络，明确各层级职责，确保质控工作全覆盖、无盲区。

（一）院级中医质控委员会

由院长、党委书记担任双主任，分管医疗副院长、分管中医药工作副院长担任副主任，成员包括医务部、质控科、中医科、中药房、护理部、院感科、检验科、放射科、信息科、医保科负责人，以及3名中医类别主任医师、2名中药主任药师、2名中医护理副主任护师。委员会主要职责为：审定年度中医质控方案与指标体系，每季度召开1次工作会议，研究解决中医质控重大问题，统筹协调中医药服务资源配置，审定年度质控考核结果与奖惩方案。

（二）科室级中医质控小组

各中医临床科室（含中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医骨伤科、中医皮肤科、中医肛肠科、中医五官科、治未病中心、康复科）设立科室质控小组，由科主任担任组长，护士长、教学秘书担任副组长，成员至少包括2名高年资中医师、1名中药联络员（对接中药房药事质控）。小组主要职责为：落实院级质控要求，制定本科室质控细则，每周开展1次科室内部质控检查，及时整改发现的问题，每月向质控科提交科室质控分