《内科学肝硬化》教学课件.pptxVIP

内科学教学课件内科学肝硬化发病机制·临床表现·诊断评估·治疗管理汇报人内科学教研室2026年09月

肝硬化定义与病因分类肝硬化是各种慢性肝病进展的终末阶段，以肝细胞弥漫性坏死、纤维组织增生与假小叶形成为特征病因分类病毒性肝炎：乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染，是我国最常见病因。乙型丙型丁型酒精性肝病：长期大量饮酒，女性与遗传易感者风险更高。饮酒代谢相关脂肪性肝病：肥胖、糖尿病、血脂异常人群高发。肥胖糖尿病自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎。自身免疫其他因素：胆汁淤积性、药物或毒物性、遗传代谢性因素。胆汁淤积药物遗传代谢病理共性：肝细胞损伤→纤维化→假小叶形成，三者共同推动疾病进展

纤维化如何走向假小叶肝星状细胞活化是核心环节：损伤刺激下转化为肌成纤维细胞，细胞外基质大量沉积01假小叶形成纤维间隔分割肝小叶肝细胞再生结节形成肝脏结构重构02肝窦毛细血管化肝窦内皮细胞窗孔减少并形成基底膜失去正常滤过功能肝内血管阻力增加来自结构重构与血管收缩门静脉血流量增加内脏动脉扩张导致，来自高动力循环

门静脉高压的三大机制三种机制相互叠加，共同推进门静脉高压持续恶化侧支循环开放与脾功能亢进相互叠加，推动门静脉高压持续恶化结构因素肝内血管阻力增高假小叶压迫肝窦毛细血管化血管壁增厚内腔变窄血流因素内脏动脉扩张一氧化氮等扩血管物质增多门静脉血流量增加构成高动力循环代偿与后果恶性循环门体