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2026年病历质控试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.下列关于病历书写基本要求的表述，错误的是（）

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写

C.病历书写中可以使用“同上”代替已记录的相同内容

D.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写可以使用

答案：C

解析：病历书写不得使用“同上”等简略方式，每一项内容均应具体、完整书写。

2.入院记录的完成时限是（）

A.患者入院后2小时内

B.患者入院后6小时内

C.患者入院后24小时内

D.患者入院后48小时内

答案：C

解析：根据《病历书写基本规范》，入院记录应当在患者入院后24小时内完成。

3.首次病程记录应当在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.12

答案：C

解析：首次病程记录应当在患者入院后8小时内完成，内容需包含病例特点、拟诊讨论及诊疗计划。

4.抢救记录应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：C

解析：抢救记录应在抢救结束后6小时内补记，由参与抢救的医师书写，记录抢救时间、措施、经过等。

5.病案首页中，主要诊断一般是指（）

A.患者住院期间最先作出的诊断

B.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断

C.患者家属最关心的诊