胃癌伴上消化道出血患者医疗护理查房.pptVIP

2.现病史:患者因“黑便六天，呕血半天”于０６—２６入急诊，期间出现呕血，暗红色血液，含血凝块，总量约５００－８００ｍｌ，并解黑便１５０ｇ，予以抑酸、止血、输血、补液扩容抗休克治疗，生命体征平稳后转入消化科进一步治疗。在消化科期间出现屡次呕血和黑便且出血量大，伴血压下降，血红蛋白４８ｇ／Ｌ，于０６－２８日夜间行急诊胃镜检验，并在全麻下行剖腹探查术，术中诊疗为胃窦癌伴幽门梗阻，行根治性远端胃大部分切除术，术后因消化道出血较多，病情较重转入ＩＣＵ监护治疗。患者由平车推入病房，全麻未醒，双侧瞳孔等大等圆约０.１ｃｍ，光反射迟钝，气管插管在位距门齿２２ｃｍ，胃管一根在位约７０ｃｍ，右侧颈内置管置入约１３ｃｍ在位，右侧有一根腹腔引流管置入约１９ｃｍ，腹部膨隆。右下肢肿胀，大片皮肤发白，色素从容。予保存导尿，胃肠减压引出暗血性液体。Ｂｒａｄｅｎ评分：９分，导管风险评分：６分，意外事件评分：８分，Ａｕｔａｒ评分：１６分。入科诊疗：１.上消化道出血，胃窦癌？２.冠心病、房颤３.高血压病３级（极高危)目前身体情况1.饮食情况：禁食2.大小便情况：尿量降低、黑便3.睡眠情况：患者镇定中4.自理程度：不能自理(三)既往身体情况1.既往病史：有高血压、冠心病、房颤等病史，否定糖尿病、肝炎、结核病史。２０余年前因腹部外伤行手术治疗，两年前因股骨颈骨折”行手术治疗，有输血史。2.