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头颈部肿瘤放疗皮肤损伤预防指南（2025版）

适用范围与术语界定

本指南不是教科书式的理论综述，而是一线放疗团队能在治疗单旁随时查阅、照单执行的操作手册，所有条款均可追溯至具体岗位动作。

适用人群：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、原发不明的颈部淋巴结转移癌等接受根治性或术后放射治疗的成年患者。

适用岗位：放射治疗科医师、物理师、放疗技师、放疗专科护士、伤口造口护士、营养师、头颈外科协作医师。

核心术语：

RTOG急性放射损伤分级：RadiationTherapyOncologyGroup急性放射损伤分级标准，0~4级。

CTCAEv5.0：美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准第5.0版，与RTOG分级在皮肤反应条目下可互为参照。

Gy：吸收剂量单位戈瑞，1Gy

EQD2：等效生物剂量，按EQD2=D

Bolus：组织补偿物，通常为0.5～

IMRT/VMAT：调强放疗/容积旋转调强放疗，是当前头颈部放疗的主流技术。

湿性脱皮（MoistDesquamation）：表皮全层断裂伴真皮乳头层渗出，是本指南预防的核心靶点。

放射性皮肤损伤的病理机制与风险演化

不理解损伤从分子层面到临床表现的完整传播链，预防策略就只能是碰运气。掌握机制才能在风险演化的每一节点设计阻断点。

损伤传播路径

电离辐射作用于皮肤→基底层角质形成细胞DNA