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2026年最新版输血反应处理规范

2026年临床输血反应处置以国家临床检验中心2024年全国输血质量控制上报数据为实践基础，对齐国际输血协会（ISBT）2025年更新的输血反应分类与诊断框架，结合我国各级医疗机构临床用血的实际场景，覆盖异体输血、自体输血过程中各类反应的识别、处置、上报、全流程改进环节，核心目标是将输血反应相关病死率较2024年下降30%，严重输血反应临床漏诊率降至5%以下。

一、输血反应的分类与量化诊断标准

临床输血反应按照发生机制分为免疫性反应、非免疫性反应，按照发生时间分为即发反应（输血开始后24小时内）、迟发反应（输血结束后24小时至28天），取消此前以“轻中重”作为分类依据的模式，将严重程度分级作为处置优先级的判定标准。所有诊断标准均设置可量化的实验室或临床阈值，避免主观判断导致的漏诊、误诊。

1.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）：为临床最常见的输血反应类型，占全部上报输血反应的52.7%，诊断需同时满足3项条件：一是输血期间或输血结束后4小时内，患者体温较输血前基础值升高≥1℃，伴或不伴寒战、头痛、肌肉酸痛；二是通过实验室检查与临床评估排除溶血、细菌污染、原发病感染、药物热等其他可导致体温升高的因素；三是血常规提示无短期内血红蛋白快速下降，血浆游离血红蛋白＜50mg/L。特别提示：免疫抑制、老年低体温患者基础体温可低至35.0-36.0℃，不可将体