肝硬化腹水治疗指南讲诉.pptVIP

腹水的治疗腹水的治疗张力性腹水的治疗难治性腹水的治疗腹水治疗:病因治疗SAAG：协助治疗方案的选择低SAAG值(1.1g/dL)d1)的腹水病人，对限盐和利尿剂无反应（除肾病综合征)；高SAAG值(≥1.1g/dL)的腹水病人对上述治疗措施有反应高SAAG的腹水病因酒精性肝损害:戒酒，预后最好失代偿期的乙肝相关的肝硬化：抗病毒治疗将会明显改善其肝功能除HBV、自身免疫性肝炎和酒精引起的肝脏损害之外，首选肝移植治疗，而不是延长药物治疗的时间基础治疗:限钠限钠88mmol/天，相当于每天2g钠若更大程度的限制钠的摄入，能进一步消退腹水.但由于其导致食物无味从而引起患者食欲下降.容易加重患者的营养失调而不推荐使用。基础治疗:卧床休息传统上推荐肝硬化腹水的患者卧床休息,但这是不切实际的,且缺乏对照研究支持,故不提倡卧床休息基础治疗:限水绝大多数肝硬化腹水时．限水是不必要的。因液体被动地随钠而排出液体丢失和体重改变与的钠平衡直接有关，所以限制钠盐摄人导致体重下降，而并非限制水的摄入如重度的低钠血症应限水;没有资料支持限水界点，血钠120-125mmol/L,是合理的界限。肝硬化低钠血症的患者只在血钠l10mmol/L或血钠快速下降时才会出现临床症状。肝硬化腹水患者几乎都存在低钠血症，高渗盐