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2026年医院自查自纠整改报告

根据国家卫生健康委《关于开展全国医疗机构行风建设和医疗安全专项整治工作的通知》（国卫医发〔2025〕32号）、省卫生健康委《2026年度医疗机构自查自纠工作实施方案》要求，我院于2026年3月10日至4月20日组织开展了全院范围行风建设、医疗质量、安全生产、医保基金使用、学科建设等重点领域全面自查自纠，本次自查坚持“全覆盖、无死角、零容忍”原则，共覆盖临床科室28个、医技科室12个、行政后勤科室15个，覆盖在岗医务人员及行政后勤人员1246人，其中医师312人、护士587人、医技人员168人、行政后勤人员179人，通过科室全面自查、专项组交叉复核、重点问题深度核查三个环节，共梳理汇总各类问题42项，完成立查立改36项，剩余6项已明确阶段性整改目标与责任分工，现将我院自查自纠及整改情况报告如下：

一、自查工作组织开展情况

（一）强化组织领导，压实主体责任。我院成立了以党委书记、院长为双组长的自查自纠工作领导小组，班子成员全部担任副组长，分别分管医疗质量、行风建设、医保管理、安全生产四个专项自查组，明确了“谁主管、谁负责，谁排查、谁签字，谁整改、谁落实”的责任机制，先后召开3次党委专题会议研究部署自查工作，2次全院动员会议明确排查要求，细化了《我院2026年自查自纠问题清单排查导则》，明确12大类68项排查要点，要求各科室对照要点逐项梳理，不得瞒报、漏报