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分娩镇痛操作指南（2025）

一、总则

1.1指南制定背景

分娩疼痛是多数女性一生中经历的最剧烈疼痛之一，未经缓解的分娩痛可导致产妇交感神经兴奋、心率增快、血压升高、氧耗量增加，同时过度通气易引发呼吸性碱中毒，造成胎盘氧供下降、胎儿宫内窘迫；长期疼痛应激还会增加产后抑郁、慢性盆腔痛的发生风险，发生率分别可达14.6%和8.2%。据国家卫健委2024年全国分娩镇痛试点工作通报，我国椎管内分娩镇痛覆盖率已达62.3%，但不同地区、不同层级医疗机构操作规范度差异较大，部分机构存在镇痛启动时机不合理、用药方案不统一、并发症处理不及时等问题。为进一步规范分娩镇痛临床操作，提升镇痛安全性与有效性，保障母婴安全，特制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于开展产科服务的各级各类医疗机构，涵盖分娩镇痛的术前评估、适应证与禁忌证判断、操作流程、镇痛方案选择、围术期管理、并发症防治及质量控制全流程。

1.3核心原则

产妇自主意愿优先原则：所有分娩镇痛实施前需充分告知获益与风险，获得产妇书面知情同意，不得以任何理由强制或拒绝符合适应证的产妇镇痛需求。

安全第一原则：分娩镇痛操作需在保障母婴安全的前提下进行，操作前严格排查禁忌证，操作中规范无菌流程，镇痛后持续监测生命体征与产程进展。

个体化镇痛原则：根据产妇体重、合并症、产程阶段、疼痛程度调整镇痛方案，避免千篇一律的用药模式。

多学科协作原则：产科