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产后恶露异常的就诊指征

1.背景

1.1产后恶露的本质与正常状态

很多新手妈妈在刚生完宝宝后，最先接触的“产后专属现象”就是恶露，但很少有人能准确说出恶露到底是什么。其实，恶露是产后随子宫蜕膜脱落，混合血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液等成分经阴道排出的分泌物，是子宫在分娩后进行自我修复的“副产品”。正常的恶露会经历一个渐进变化的过程，一般分为三个阶段：第一阶段是血性恶露，通常持续产后前3天，颜色鲜红，量比较多，有时还会混有小血块，这主要是排出分娩时子宫内的出血和残留的蜕膜组织；第二阶段是浆液性恶露，大概从产后第4天到第10天，颜色从淡红逐渐变浅，质地像淡浆液，里面的血液量减少，更多的是宫颈黏液、坏死的蜕膜细胞和少量白细胞；第三阶段是白色恶露，从产后第11天开始到第6周左右结束，颜色呈白色或淡黄色，质地较黏稠，主要是坏死的蜕膜、白细胞和表皮细胞。正常情况下，恶露的持续时间（也就是产褥期）一般在4-6周，总量大概是500毫升左右，不会像平时月经量那样多，也不会有明显的恶臭味，只有淡淡的血腥味。

1.2关注恶露状况的现实意义

恶露就像子宫健康的“晴雨表”，它的排出情况直接反映了子宫恢复的好不好。如果恶露的颜色、量、气味、持续时间出现异常，往往意味着子宫出了问题——可能是子宫收缩乏力、胎盘或胎膜残留、产褥期感染，甚至是剖宫产切口愈合不良等。很多产后妈妈一开始会忽略恶露的异常，总觉得“生完