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2026年医院自查自纠报告

根据国家卫生健康委员会《2026年医疗机构依法执业专项整治工作方案》《关于进一步推进公立医院行风建设的通知》及省卫生健康委、市卫健委部署要求，我院围绕依法执业、医疗质量、医保基金使用、医药购销行风建设、安全生产、群众就医服务等重点领域开展全覆盖自查自纠，对发现问题逐项建立台账、落实整改，现将自查自纠情况报告如下：

一、自查工作总体开展情况

为避免自查自纠走形式、走过场，我院严格落实“党政同责、一岗双责”要求，成立由党委书记、院长任双组长，各分管副院长任副组长，医务部、纪检监察室、财务科、医保办、护理部、院感科、设备科、后勤保障科、信息科、投诉管理中心等职能科室负责人为成员的自查自纠工作领导小组，先后召开3次部署推进会、2次进度调度会，制定《XX医院2026年自查自纠工作实施方案》，明确“科室全面自查→职能科室专项抽查→市级专家复核→领导小组抽查验收”四级排查机制，梳理6大类28项112个排查要点，划定责任清单、明确整改时限，确保排查无死角、整改可追溯。

本次自查覆盖全院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及外包服务机构，共计排查42个临床科室、12个医技科室、18个行政后勤部门、3个外包服务机构（陪护管理、物业、营养食堂），机构覆盖率100%。排查周期为2025年10月1日至2026年9月30日，累计抽取归档运行病历1580份、门诊处方3150张、检验检