功能失调性子宫出血指南（2024）.docxVIP

功能失调性子宫出血指南（2024）

一、定义与术语更新

功能失调性子宫出血（以下简称功血）是指由于生殖内分泌轴功能紊乱，而非妊娠、生殖器官器质性病变、全身系统疾病、外源性激素或药物作用导致的异常子宫出血。2024年国际妇产科联盟（FIGO）结合临床实践更新分类体系，明确将功血归类为FIGO异常子宫出血（AUB）分类系统中的AUB-O（排卵障碍相关）与AUB-E（子宫内膜功能失调相关）亚型，剔除既往“无排卵性功血”“有排卵性功血”的模糊表述，规范诊断术语边界，避免与器质性病变导致的出血混淆。

据2024年国家妇产疾病临床医学研究中心发布的《中国女性异常子宫出血流行病学调查报告》显示，我国15-49岁育龄女性功血年患病率为8.7%，其中15-20岁青春期女性占比28.3%，40-49岁围绝经期女性占比41.7%，约12.9%的患者因未规范诊疗出现重度贫血，0.3%的长期无排卵功血患者进展为子宫内膜腺癌，诊疗规范化需求迫切。

二、病因与发病机制

2.1核心病理生理基础

功血的核心机制是下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能调控异常，或子宫内膜局部信号通路紊乱，导致月经周期、经期长度、经量超出正常范围：

青春期功血：HPO轴反馈调节尚未成熟，下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌节律不稳定，垂体卵泡刺激素（FSH）持续低水平，无促黄体生成素（LH）峰值形成，导致卵泡发育停滞、无排卵，