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重症肺炎合并呼吸衰竭机械通气临床路径实施手册：五个关口的节点职责与出院指导

重症肺炎合并呼吸衰竭的救治差距，大多不在单点技术，而在节点执行。本手册把临床路径拆成入径24小时、呼吸支持分层、有创通气期、脱机拔管、出径与出院五个关口，逐节点写清责任人、时限与动作。核心结论：抗感染力争1~3小时内启动，通气参数按理想体重计算，每日脱机筛查雷打不动，出院准备从拔管当天开始——这四件事落实，机械通气天数与再插管率才有下降空间。

一、先把责任钉死在流程上：五个关口与十类角色

重症肺炎的治疗指南很多，真正拉开救治差距的是执行：接诊一小时里标本有没有先送、俯卧位有没有足时、每日脱机筛查有没有做。